因此健康计划必须为此付费 反对票 部长南希

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·安德里吉 (Nancy Andrighi) 的投票引发的分歧通过捍卫第三小组中多数成员的立场而得到克服：该清单只是示范性的，这使得任何拒绝支付合同所涵盖疾病治疗费用的行为都得到了解决。辱骂性的。 南希部长表示，这一立场并不要求健康计划承担任何和所有治疗的费用。相反，它根据具体情况进行分析，取决于根据合格的卫生专业人员的指示证明治疗的有效需要和必要性。 古斯塔沃·利马/STJ 对于南希部长来说，具体案件的结论表明 ANS 名单有缺陷 Gustavo Lima/STJ 换句话说：陪诊医生开出的治疗处方是对治疗的必要性和有效性的技术论证。这种推定不是绝对的：它承认相反的证据，其责任由健康计划运营者承担。 对她来说，即使是报告员的投票也承认了运营商支付案件提交人要求的治疗费用的命令，这一事实证明 ANS 的清单是有缺陷的。

南希·安德里吉部长还强调，补充保健市场并没有像公共卫生那样经历“苏菲选择”的气候，其中“毯子很短”。 “谈论定期更改以包含和排除卫生技术的清单的征税听起来不连贯。开放清单的存在（如果可以这样 电子邮件数据 称呼的话）并不意味着强制覆盖”，她认为，除了周二（7/6）进行投票。 反对票还指出，NatJus 和 ANS 本身虽然可以帮助澄清每个具体病例的情况，但不能用来做出决定，因为它们不像医生那样检查、诊断、开处方或监测每个患者。 负责任的。 “处方，因为最终受益人将对所进行的治疗负责，在证据评估中变得特别重要，尽管不可否认，NatJus 和 ANS 的声明对于指导治疗是有效的。法院和市政府的技术信息”。巴西私人医疗保健的未来岌岌可危。高等法院 (STJ) 将在将于本周三（8 月 6 日）恢复的审判中决定健康计划是否能够在该国继续存在。



这并不夸张。运营商强制覆盖程序清单的详尽性是支持目前为 7800 万巴西人提供服务的行业的重要支柱。 本周，STJ 将根据广泛的判例决定是否批准该清单的详尽性质——该清单界定了私人健康计划和保险向其受益人强制提供的程序、事件、药物和治疗——或者是否选择批准一个开放的、不受限制的、仅仅是示范性的清单，其中一切都适合，并且只有天空才是极限——对于覆盖范围，因此也对于月费的成本和价格。 正如一些人认为的，仅仅是说明性的清单与管理经济部门消费者关系的基本原则相冲突，该部门受到严格监管，需要遵守合同，其活动基于保险、概率和风险计算，健康也是如此计划。首先，它与保护患者安全相冲突。 不列出清单的可能决定将意味着在一项活动中绝对不可预测，在该活动中，服务的提供从根本上取决于基于合同规定的规则的明确预测。